Κυριακή, 2 Απριλίου 2017

Λοίμωξη ουροποιητικού



Για τις Ανατροπές:
Σπύρος Νάννος   χειρουργός 
Ουρολόγος Ανδρολόγος
Η κατά το κοινώς λεγόμενη ουρολοίμωξη, δεν είναι μια οντότητα, αλλά περικλείει όλες τις λοιμώξεις που μπορούν να συμβούν τόσο στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα (νεφροί) όσο και στο κατώτερο (κύστη, ουρήθρα, προστάτης, όρχεις κλπ) του ανθρώπου. Επίσης διακρίνεται σε επιπλεγμένη και μη ανάλογα με το αν συνυπάρχουν λειτουργικές ή ανατομικές ανωμαλίες και σε οξεία ή χρόνια, ανάλογα με τη διάρκεια. Υπεύθυνοι μικροοργανισμοί είναι πολλοί με τον πιο κοινό να είναι το E. Coli, γνωστό και ως κωλοβακτηρίδιο, ενώ παράγοντες που βοηθούν στην εγκατάσταση ουρολοίμωξης είναι η κακή υγιεινή, η ύπαρξη καθετήρα, η νοσηλεία σε νοσοκομείο, η σεξουαλική επαφή, η λιθίαση, η εγκυμοσύνη, νευρολογικές βλάβες κ.α. Οι γυναίκες λόγω της βραχύτερης ουρήθρας και της μικρής απόστασης που χωρίζει την ουρήθρα τους από τον πρωκτό είναι πιο ευπαθείς σε σχέση με τους άντρες, οι οποίοι μπορεί να προσβληθούν από μικρόβιο αλλά να μην εκδηλώσουν συμπτώματα.
Η παρουσίασή της στον ασθενή γίνεται με παρόμοια συμπτώματα, όπως είναι η συχνουρία, η δυσκολία κατά την κένωση της κύστης, το τσούξιμο και αίσθημα καύσου και «βάρους» κατά την ούρηση, πιθανώς η αιματουρία και ο πυρετός και ο πόνος που δεν εμφανίζονται πάντα, αλλά πολλές φορές καθορίζουν τη βαρύτητα της λοίμωξης. Η εμπύρετος ουρολοίμωξη άσχετα με το όργανο που έχει προσβάλλει χρήζει νοσηλείας σε νοσοκομείο και ενδοφλέβιας αντιβίωσης. Απαραίτητη εξέταση για τη διάγνωση αποτελεί η γενική ούρων, η οποία συνοδεύεται από καλλιέργεια και αντιβιόγραμμα ευαισθησίας του μικροοργανισμού στα διάφορα αντιβιοτικά. Εναλλακτικά και επί σαφών συμπτωμάτων ο Ουρολόγος με ένα stick ούρων στο ιατρείο μπορεί να αποδείξει την ύπαρξη της λοίμωξης, να δώσει εμπειρική θεραπεία προς ανακούφιση του ασθενούς και μετά τη διενέργεια της καλλιέργειας ούρων να αποφασίσει αν θα συνεχίσει με την ίδια αγωγή ή θα αλλάξει αντιβίωση, καθώς και για τη διάρκεια λήψης της. Σε κάποιες περιπτώσεις, ενδεχομένως να απαιτηθεί και επιπρόσθετος απεικονιστικός έλεγχος. Κυρίαρχα φάρμακα είναι τα αντιβιοτικά σε μικρά χρονικά σχήματα, εκτός εξαιρέσεων και με μεγάλη φειδώ, καθώς η λάθος επιλογή και τα πολυήμερα σχήματα που δίνονταν στο παρελθόν έχουν δημιουργήσει ανθεκτικά νέα στελέχη μικροβίων με αντοχή σε πολλές, αποτελεσματικές μέχρι πρότινος,  αντιβιώσεις. Το νερό σε ποσότητα περί τα 2 λίτρα τουλάχιστον και ομοιόμορφα κατανεμημένο μέσα στη μέρα, είναι απαραίτητο, ενώ τα cranberries που κυκλοφορούν σε πολλές φαρμακοτεχνικές μορφές πλέον προσφέρουν οχύρωση της άμυνας του οργανισμού. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, άλλα μέσα όπως τα αντιφλεγμονώδη, μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Πάντα, 10 ημέρες μετά το τέλος της αντιβίωσης, απαιτείται μια γενική ούρων για επιβεβαίωση της επιτυχίας της θεραπείας. Βέβαια κάποιες φορές, ειδικά στις γυναίκες εμφανίζονται υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, είτε από τους ίδιους, είτε και από διαφορετικούς μικροοργανισμούς και εκεί απαιτείται ενδελεχής έλεγχος και μακροχρόνιες αγωγές. Γενικά, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού δεν είναι όλες  της ίδιας βαρύτητας, ούτε εμφανίζουν την ίδια εικόνα, ούτε αντιδρά ο κάθε οργανισμός το ίδιο σε αυτές, γι’ αυτό πάντα θα πρέπει, με την έναρξη των συμπτωμάτων, να συμβουλευόμαστε το γιατρό μας.
 

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Αρχειοθήκη ιστολογίου